Tvrdnja da Epstein–Barr virus (EBV) izaziva rak grlića materice je netačna ili, preciznije, predstavlja zamjenu uzroka i moguće prateće pojave. Naučni konsenzus je jasan: gotovo svi slučajevi raka grlića materice nastaju zbog dugotrajne infekcije visokorizičnim tipovima humanog papiloma virusa (HPV).

EBV je veoma čest virus iz porodice herpesa. Poznat je kao uzročnik infektivne mononukleoze, a povezan je i s nekim drugim malignim bolestima, poput pojedinih limfoma i raka nazofarinksa. Međutim, to ne znači da je uzročnik svakog raka u kojem se ponekad pronađe.

Prisustvo virusa nije isto što i uzrok

U nekim istraživanjima EBV je pronađen u uzorcima tkiva raka grlića materice. To je dovelo do pretpostavke da bi mogao imati neku sporednu ulogu kod dijela pacijentica, naročito kada je prisutan zajedno s HPV-om. Meta-analiza iz 2018. godine (1) našla je povezanost između EBV-a i raka grlića materice, ali njeni autori ne tvrde da EBV sam izaziva ovaj rak: opisuju moguću „sekundarnu“ ili pomoćnu ulogu uz HPV, odnosno, kao kofaktor razvoja nekih karcinoma koji su povezani s HPV te da infekcija s EBV povećava rizik.

To je važna razlika. Ako se dva faktora često nalaze zajedno, ne znači automatski da je jedan uzrok drugoga. EBV je izuzetno rasprostranjen: većina odraslih ljudi njime se zarazi tokom života. Zato njegovo otkrivanje u nekom uzorku ne dokazuje da je upravo on pokrenuo nastanak tumora.

Sistematski pregled i meta-analiza iz 2023. godine (2) također su našli statističku povezanost između infekcija herpesvirusima, uključujući EBV, i raka ili prekanceroznih promjena grlića. Ali autori naglašavaju da je etiološka, odnosno uzročna, uloga HPV-a već dobro utvrđena, dok je uloga drugih virusa i dalje nejasna i zahtijeva kvalitetnija istraživanja.

Šta zapravo izaziva rak grlića materice?

HPV je grupa od više od 200 virusa. Većina HPV infekcija prođe sama, bez simptoma i bez posljedica. Problem nastaje kada infekcija određenim visokorizičnim tipovima traje godinama. Tada HPV može izazvati promjene ćelija grlića materice, poznate kao prekanceroze. Ako se ne otkriju i ne liječe, neke od tih promjena mogu napredovati u rak.

Međunarodna agencija za istraživanje raka (IARC) navodi da visokorizični HPV tipovi uzrokuju praktično sve slučajeve raka grlića materice. Posebno se izdvajaju HPV 16 i 18 koji zajedno izazivaju oko 70% svih slučajeva karcinom grlića materice (3).

Velika globalna analiza objavljena u časopisu The Lancet (4) 2024. godine uporedila je HPV tipove kod više od 110.000 žena s invazivnim rakom grlića materice i više od 2,5 miliona žena bez raka. Rezultati dodatno potvrđuju koji HPV tipovi uzrokuju bolest i koliki je njihov doprinos ukupnom broju slučajeva.

HPV ne izaziva samo rak grlića materice. Određeni visokorizični tipovi povezani su i s rakom anusa, vulve, vagine, penisa te dijela usne šupljine i ždrijela. Drugi, niskorizični tipovi HPV-a, najčešće HPV 6 i 11, uzrokuju genitalne bradavice, odnosno kondilome.

Zašto je ovo važno?

Pogrešno pripisivanje raka grlića materice EBV-u može skrenuti pažnju s mjera koje zaista spašavaju živote: HPV vakcinacije, redovnog skrininga i pravovremenog liječenja prekanceroznih promjena. Svjetska zdravstvena organizacija navodi da je rak grlića materice u velikoj mjeri sprječiv upravo zahvaljujući ovim mjerama.

EBV može biti predmet daljih istraživanja kao mogući dodatni faktor u pojedinim slučajevima, ali trenutno nema dokaza da je on uzročnik raka grlića materice. Dokazi jasno pokazuju da je ključni uzrok perzistentna infekcija visokorizičnim HPV-om.

Najbolji način prevencije karcinoma povezanih sa HPV-om jeste imunizacija.

Reference:

  1. de Lima MAP, Neto PJN, Lima LPM, Gonçalves Júnior J, Teixeira Junior AG, Teodoro IPP, Facundo HT, da Silva CGL, Lima MVA. Association between Epstein-Barr virus (EBV) and cervical carcinoma: A meta-analysis. Gynecol Oncol. 2018 Feb;148(2):317-328. doi: 10.1016/j.ygyno.2017.10.005. Epub 2017 Oct 9. PMID: 29021084.
  2. Zhang H, Cai S, Xia Y, Lin Y, Zhou G, Yu Y, Feng M. Association between human herpesvirus infection and cervical carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Virol J. 2023 Dec 4;20(1):288. doi: 10.1186/s12985-023-02234-5. PMID: 38049836; PMCID: PMC10696706.
  3. Wei F, Georges D, Man I, Baussano I, Clifford GM. Causal attribution of human papillomavirus genotypes to invasive cervical cancer worldwide: a systematic analysis of the global literature. Lancet. 2024 Aug 3;404(10451):435-444. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01097-3. PMID: 39097395.
  4. Cervical Cancer Causes, Risk Factors, and Prevention – Nationa Cancer Institute https://www.cancer.gov/types/cervical/causes-risk-prevention#:~:text=Two%20high%2Drisk%20types%2C%20HPV,immune%20system%20controls%20the%20infection.

Role of human papillomaviruses in carcinogenesis, IARC, pristupljeno 23.7. 2026. https://www.iarc.who.int/reference/role-of-human-papillomaviruses-in-carcinogenesis